特发性肺间质纤维化患者合并睡眠呼吸紊乱的临床分析

作者：马燕燕; 曹洁; 王彦; 李莲; 周宁; 王杰; 智晴晴

来源：天津医药, 2017, 45(01): 39-43.

DOI：10.11958/20160823

• 睡眠呼吸暂停,阻塞性
• 肺纤维化
• 缺氧
• 呼吸功能试验
• 特发性肺间质纤维化
• 多导睡眠监测
• 夜间低氧血症

目的研究特发性肺间质纤维化(IPF)患者中睡眠呼吸紊乱的发病情况及临床特点。方法收集我院呼吸内科收治的行多导睡眠监测(PSG)的IPF患者34例,根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为单纯IPF组(AHI<5次/h,7例)与IPF合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(IPF+OSAHS)组(AHI≥5次/h,27例),分析2组患者PSG结果,并对AHI与肺功能指标、夜间与清醒时血氧饱和度(Sp O2)进行相关性分析。结果 (1)34例IPF患者均存在睡眠结构紊乱,睡眠效率降低,微觉醒指数、睡眠分期Ⅰ期和Ⅱ期比例增加,Ⅲ期、快速动眼睡眠期(REM期)比例减少。IPF+OSAHS组的微觉醒指数、睡眠分期Ⅰ期和Ⅱ期比例均高于单纯IPF组(均P<0.01),而Ⅲ期比例低于单纯IPF组(P<0.01),2组REM期比例差异无统计学意义。(2)34例IPF患者中有27例(79%)合并OSAHS,其中轻度OSAHS 5例(15%),中重度OSAHS 22例(65%);睡眠呼吸紊乱以低通气为主,多发生于REM期。(3)34例IPF患者均存在夜间低氧血症,且IPF+OSAHS组的氧减指数(ODI)高于单纯IPF组(P<0.01)。(4)IPF患者的AHI与体质指数(BMI)呈正相关,与用力肺活量占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)呈负相关(r分别为0.791、-0.574、-0.664,P<0.01)。夜间最低血氧饱和度(LSO2)、平均血氧饱和度(MSO2)与清醒时Sp O2呈正相关(r分别为0.421、0.464,P<0.01)。结论 IPF患者存在严重的睡眠结构紊乱及夜间低氧血症,OSAHS的存在会加重上述症状,应积极治疗患者的睡眠呼吸紊乱疾病。

• 单位
  天津医科大学总医院