1～12月龄婴儿川崎病临床特点和免疫球蛋白不反应危险因素分析

作者：杜庆霞; 周蔚然^*; 董琳琳; 王雪; 张洪霞; 李磊

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(19): 4476-4481.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.19.027

• 川崎病
• 婴儿
• 免疫球蛋白不反应
• 冠脉损害

目的了解1～12月龄婴儿川崎病(KD)的临床特点和静脉注射免疫球蛋白(IVIG)不反应的危险因素。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月在济南市儿童医院住院治疗KD患儿的临床特点,比较分析不完全川崎病(iKD)和完全性川崎病(cKD)的临床表现、冠状动脉损害(CAL)发生情况,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析及ROC曲线对1～12月龄婴儿IVIG不反应的危险因素和预测因子进行分析。结果共144例1～12月龄KD婴儿纳入研究,平均年龄(6.48±3.20)个月,男女比例2.06∶1,CAL发生率为23.61%。发病具有季节性,5、6及7月份发病例数最多,占38.9%。144例患儿中,cKD 99例,iKD 45例,iKD组患儿出现KD典型的临床症状,如结膜充血、多形性红斑、淋巴结肿大、口唇及手足改变的概率低于cKD组。iKD组患儿HGB水平[(97.63±16.40)g/L]低于cKD组[(101.06±11.05)g/L],PLT[(554.67±218.75)×109/L]和ESR水平[(66.64±34.75)mm/h]高于cKD组[(431.47±157.90)×109/L、(54.24±26.33)mm/h],差异均有统计学意义(t=1.764、13.446及4.999,均P<0.05)。iKD组发生CAL的比例(48.84%)明显高于cKD组(13.13%),差异有统计学意义(χ2=20.988,P<0.05);但两组间IVIG不反应比例(18.60%、24.24%)比较,差异无统计学意义(χ2=0.546,P>0.05)。IVIG反应组与不反应组之间的单变量分析结果显示,NLR>2.848 6,PLR>148.863 6,应用丙种球蛋白时发热不足4.5 d与免疫球蛋白不反应有关,Logistic回归分析发现应用免疫球蛋白时发热不足4.5 d为免疫球蛋白不反应的独立危险因素,以此作为预测指标,ROC曲线下面积为0.691,灵敏度为0.690,特异度为0.915。结论 1～12月龄婴儿KD临床表现多不典型,iKD发生率高,iKD患儿较cKD患儿CAL发生率更高,但两组IVIG不反应比例无明显差异。应用丙种球蛋白时发热不足4.5 d对IVIG不反应具有一定的预测作用。

• 单位
  济南市儿童医院; 山东大学齐鲁儿童医院