基于倾向性匹配分析早卵泡期长方案新鲜周期两种不同移植策略对结局的影响

作者：刘振方; 蔡嘉力; 任建枝^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2020, 28(05): 634-637.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.2020.05.036

• 单囊胚移植
• 双卵裂期移植
• 临床妊娠
• 多胎

目的比较选择性单囊胚期胚胎移植与双卵裂期胚胎移植的妊娠结局。方法回顾性分析2017年7月～2019年 6月在厦门大学附属成功医院生殖医学中心实施体外受精-胚胎移植治疗的患者,选择单个囊胚期胚胎进行移植的患者484例为研究组,移植2个卵裂期胚胎患者1638例对照组。对两组间妊娠结局结局进行分析比较。结果两组患者夫妻双方平均年龄、女方体重指数(BMI),最终助孕方案占比,两组间LH(5.11±2.75vs4.96±2.74 P=0.279>0.05)无统计学差异,但两组间基础FSH(6.86±1.74vs7.07±1.76 P=0.017<0.05)、基础窦卵泡总数(12.68±5.58vs12.04±5.15 P=0.020<0.05),Gn启动计量(184.58±39.84vs193.75±38.05 P<0.001)、HCG日E2水平(3666.59±1837.73VS 3097.77±1456.21 P<0.001),获卵数(11.25±3.79vs8.51±3.76 P<0.001)、可利用胚胎数(7.39±2.77 vs 4.99±2.54 P<0.001)研究组条件好于对照组,两组间HCG日内膜厚度(11.16±2.54vs11.38±2.48 P=0.104),临床妊娠率(68.18%vs70.63% P=0.300),活产率(59.5%vs61.54% P=0.420)无统计学差异,但多胎率对照组明显高于研究组。经过倾向匹配分析(propensity matched analysis,PSM),两组平衡性差异均小于0.1,说明匹配有效。结果显示两组患者夫妻双方平均年龄、女方BMI,助孕原因占比、不同助孕方式占比无统计学、女方基础FSH、LH、基础窦卵泡总数、Gn启动计量、HCG日E2、内膜厚度、获卵数、可利用胚胎数均无统计学差异,而临床妊娠率(68.18%vs76.65% P=0.003<0.05)、多胎率(49.86%vs4.42% P<0.001)、活产率(59.5%vs66.94% P=0.016<0.05),研究组多余对照组。结论新鲜周期单囊胚移植可以获得较好的妊娠率同时能降低多胎率,但基础条件相同时活产率低于双卵裂期胚胎移植。