急性脑梗死患者血管成功再通前后血清HO-1水平变化及其与患者临床特征的关系

作者：杨波; 王建红; 余能伟^*

来源：中华神经医学杂志, 2020, 19(12).

• 血红素加氧酶-1
• 急性脑梗死
• 血管内治疗
• 缺血再灌注损伤

目的探讨急性脑梗死患者血管成功再通前后血清血红素加氧酶-1(HO-1)的水平变化及其与患者临床特征的关联。方法选择四川省人民医院神经内科自2018年11月至2019年9月收治的29例行血管内机械取栓治疗且血管成功再通[改良脑梗死溶栓(mTICI)分级≥2b级]的急性脑梗死患者为观察组, 选择同期收治的怀疑存在头颈动脉狭窄或颅内动脉瘤而行DSA检查且DSA结果排除头颈动脉病变的22例患者为对照组。采用ELISA法检测观察组患者术前及术后第1、3、7天以及对照组患者DSA检查前后血清HO-1水平, 并分析观察组患者的血清HO-1水平与其临床特征的关联。结果 (1)与对照组患者DSA检查前相比, 观察组患者的术前血清HO-1水平明显升高, 同时其术后第7天的血清HO-1水平亦较术前及术后第1天均明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组患者中, 术前弥散加权成像(DWI)-Alberta卒中项目早期CT(ASPECT)评分≤7分患者的术前血清HO-1水平较DWI-ASPECT评分>7分患者明显升高, 入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分≤12分患者的术前血清HO-1水平较NIHSS评分>12分患者明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05);术前血清HO-1水平与术前DWI-ASPECT评分呈负相关关系(r=-0.560, P=0.002), 与入院时NIHSS评分呈正相关关系(r=0.685, P=0.001)。(3)观察组患者中, 术后mTICI分级2b级患者与mTICI分级3级患者间术前及术后第1、3、7天血清HO-1水平差异无统计学意义(P>0.05), 但mTICI分级3级患者的术后第7天血清HO-1水平较术后第1天明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。(4)观察组患者中, 发生出血转化患者的术后第3、7天血清HO-1水平均较未发生出血转化患者明显升高, 差异均有统计学意义(P<0.05);且发生出血转化患者的术后第7天血清HO-1水平亦较术后第1天明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者的血清HO-1水平明显较高, 且血管成功再通后可进一步升高, 其水平与术前早期脑梗死程度及神经功能缺损程度、术后血管再通程度及出血转化发生等均有关联。

• 单位
  神经内科; 四川省医学科学院（四川省人民医院）; 四川省医学科学院·四川省人民医院; 西南医科大学; 四川省医学科学院(四川省人民医院)