室速积分法对预激性心动过速的诊断价值

作者：汪文娟; 李予; 张敏; 刘春花; 郭惠玲; 杨华; 向芝青; 蒋勇; 赵学辉; 郭继鸿^*

来源：中南大学学报(医学版), 2019, 44(09): 1041-1047.

DOI：10.11817/j.issn.1672-7347.2019.190139

• 预激性心动过速
• 室速积分法
• 房室分离
• 无人区电轴
• Brugada流程法
• Wellens流程法
• Vereckei流程法

目的:探讨室速积分法诊断预激性心动过速的临床价值。方法:选取30例经过心内电生理检查确诊的预激性心动过速发作时的12导联心电图,首先用室速积分法对预激性心动过速进行评分,采用室速积分法的7项指标分析预激性心动过速的心电图,计算7项指标及无人区电轴的特异度;对比分析积分值为2,Brugada,Wellens及Vereckei流程法诊断预激性心动过速的差异。再依照特异度从低到高的顺序用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除室性心动过速(ventricular tachycardia,VT),比较各步骤诊断预激性心动过速的差异。结果:在单项指标中,房室分离、无人区电轴特异度最高,均为100%;室速积分法分值≥3特异度为100%;室速积分法分值为2的特异度高于Brugada,Wellens或Vereckei流程法(76.7%vs 50.0%,23.3%,20.0%;均P<0.05)。用Vereckei,Wellens及Brugada流程法,室速积分法逐步排除VT后其特异度(20.0%,40.0%,66.7%,83.3%)高于单用Vereckei或前3种联合排除(P<0.001);但经4种方法排除后剩下的假阳性病例与单一用室速积分法诊断的假阳性病例比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:室速积分法分值≥3可完全鉴别预激性心动过速与VT。室速积分法分值为2不能完全区分预激性心动过速与VT,但其特异度明显高于Brugada,Wellens及Vereckei流程法。

• 单位
  北京大学人民医院; 中南大学湘雅三医院; 湖南省肿瘤医院; 湖南省人民医院