血液科住院病案首页常见操作编码质量分析

作者：侯丽; 程红群^*

来源：中国病案, 2019, 20(10): 37-39.

• 血液科
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目的统计血液科住院病案首页常见操作编码情况,找出错误编码原因,寻求解决对策。方法提取某三甲综合医院2018年1月1日-2018年12月31日血液科实施操作的住院病案,逐一查阅相关内容,核对操作编码准确性。结果 673份住院病案中,存在编码缺陷的401份,缺陷率为59.58%。其中,骨髓穿刺术错编为供者骨髓抽吸,为了移植的占62.84%;骨髓穿刺术错编为骨髓活检术的占20.20%;鞘内注射化疗药物错编为注射或输注其他治疗性或预防性药物的占11.72%;漏编骨髓穿刺术的占5.24%。结论编码工作者在日常工作中应严格遵循编码规则及步骤进行手术操作分类编码,熟知相关临床专科知识,同时规范临床医师手术操作名称的书写,确保编码数据的真实可靠。

• 单位
  中国人民解放军总医院