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摘要
结核病在全世界仍处在一个较高发病区间，是全世界的重大公共卫生问题。中国是占全球结核病总数2/3的8个国家中的一员，结核病防控形势依然严峻。肠结核多继发于肺结核，是腹部结核中最常见的一种，肠结核85%～90%位于回盲部，即位于回盲瓣及其相邻的回肠和结肠，其他发病部位依次为升结肠、空肠、横结肠等。肠结核一般起病缓慢，可表现为腹痛、腹部包块、腹泻与便秘等。影像学检查对肠结核诊断具有重要意义，尤其是腹部CT检查对了解肠道病变的内部结构、肠壁的浸润程度等均有较大价值；X线气钡双对比造影、PET/CT检查有一定的诊断意义，但临床上较少应用。腹部CT平扫，肠结核多表现为肠壁环形增厚、肠腔狭窄，可呈肠道跳跃性改变；CT增强扫描见病变段肠壁明显呈均匀强化，且有分层现象，表现为“靶征”和“双环征”。克罗恩病是一种原因不明的肠道炎症性疾病，亦好发于回肠及右半结肠，病变呈节段性、跳跃性改变。影像学和纤维肠镜检查发现，克罗恩病与肠结核两者黏膜溃疡不同，克罗恩病为多发纵横交错的线形溃疡，以纵行溃疡为特点，肠结核则以横行的、全周性的带状溃疡和星状溃疡为特点。克罗恩病与肠结核鉴别困难时需依靠病理检查，克罗恩病组织病理观察无干酪样病变，而肠结核可出现干酪样病变。
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