急性视网膜坏死相干光层析成像术表现与视力的关系

作者：狄宇; 叶俊杰^*; 李东辉

来源：中华眼科杂志, 2018, 54(05).

• 视网膜坏死综合征, 急性
• 体层摄影术, 相干光
• 视敏度
• 治疗结果

目的探讨急性视网膜坏死(ARN)相干光层析成像术(OCT)黄斑区结构表现与视力的关系。方法回顾性病例分析。收集2011年10月至2016年5月在北京协和医院眼科确诊为ARN且经治疗前后节炎性反应消失、眼底视网膜坏死灶消退的患者14例(15只眼), 其中男性9例, 女性5例, 年龄(41.6±12.2)岁, 平均随访时间7个月。所有患者均行OCT检查(选取末次随诊结果)、最佳矫正视力、裂隙灯眼前节检查、散大瞳孔后眼底检查、彩色眼底照相、荧光素眼底血管造影检查(FFA)。观察眼底病变OCT表现与视力预后的关系。结果末次随访OCT显示黄斑区正常者5只眼(5/15), 视力0.15～0.25者4只眼, 0.5者1只眼。黄斑前膜3只眼(3/15), 视力分别为0.02、0.25、0.3。黄斑区水肿3只眼(3/15), 其中黄斑区神经上皮增厚, 中央区囊样改变, 可见数个大小不等的囊样暗区, 中心凹陷隆起, 外层组织光带层次不清, 不完整1只眼, 视力0.01;黄斑区视网膜神经上皮层间较小弥漫液性暗区, 中心凹陷变平2只眼, 视力分别为0.02、0.5。黄斑区视网膜神经上皮层萎缩变薄, 椭圆体带消失4只眼(4/15), 视力<0.01者3只眼, 0.08者1只眼。最佳矫正视力提高者8只眼, 不变者2只眼, 下降者5只眼。其中无光感者1只眼, 手动者1只眼, 数指者1只眼, 0.01～0.1者3只眼, 0.15～0.25者6只眼, ≥0.3者3只眼。14只眼前节炎性反应消失, 1只眼前节炎性反应减轻。15只眼眼底病灶均消退, 视网膜在位。结论 ARN静止期的OCT表现多样, 且与患者视力预后有相关趋势;OCT检查结果显示黄斑区视网膜神经上皮层萎缩变薄、椭圆体带消失者视力预后差。(中华眼科杂志, 2018, 54:369-374)

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院; 北京协和医院