前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中血管成功再通后临床预后的比较

作者：思宇涛; 尹琳^*; 马春野; 孙大鹏

来源：中华神经医学杂志, 2023, 22(10).

• 前循环
• 后循环
• 缺血性脑卒中
• 大血管闭塞
• 血管内治疗

目的探讨前后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者间临床特点及其血管成功再通后临床预后的差异。方法回顾性连续纳入大连医科大学附属第二医院卒中中心自2016年1月至2022年9月收治的170例大血管闭塞型缺血性脑卒中患者为研究对象, 患者行血管内治疗后血管再通程度均达到改良脑梗死溶栓(mTICI)分级2b/3级。根据血管闭塞部位将患者分为前循环大血管闭塞组(138例)与后循环大血管闭塞组(32例), 对比2组患者间临床资料、血管内治疗相关参数及临床预后指标的差异。结果后循环大血管闭塞组患者中男性、动脉粥样硬化型比例明显高于前循环大血管闭塞组(81.3%vs. 61.6%, 78.1%vs. 47.1%), 中性粒细胞与淋巴细胞比值、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显高于前循环大血管闭塞组[3.78(1.93, 10.86)vs. 2.77(1.77, 4.72), (20.50±8.96)分vs. (14.83±4.67)分], 心房颤动史比例明显低于前循环大血管闭塞组(21.9%vs. 58.0%), 发病至血管穿刺时间、发病至血管再通时间、入院至血管穿刺时间、入院至血管再通时间明显长于前循环大血管闭塞组[367.50(246.25, 630.00) minvs. 240.00(198.75, 330.00) min, 515.00(292.50, 701.25) minvs. 345.50(270.00, 425.75) min, 163.00(123.25, 218.50) minvs. 125.50(97.00, 161.00) min, 258.00(200.25, 389.00) minvs. 219.50(178.00, 276.25) min], 术后24 h NIHSS评分、出院时NIHSS评分、90 d内死亡率明显高于前循环大血管闭塞组[(21.31±9.23)分vs. (15.74±6.53)分, 25.50(4.25, 40.25)分vs. 10.00(4.00, 18.25)分, 40.6%vs. 20.3%], 差异均有统计学意义(P<0.05), 但2组患者间症状性颅内出血及颅内出血发生率、住院期间死亡率及90 d预后良好率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后循环大血管闭塞型缺血性脑卒中患者发病时神经功能缺损程度高于前循环大血管闭塞型患者, 但血管成功再通后, 2组患者的90 d预后及并发症情况并无明显差异, 仅前者的90 d内死亡风险高于后者。

• 单位
  大连医科大学附属第二医院; 首都医科大学附属北京天坛医院