3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折

作者：沈润斌; 林秀琛; 刘文东; 袁野; 陈康; 董中云; 夏洪乐; 张倩; 李国梁; 韩广普

来源：中医正骨, 2023, 35(07): 76-80.

• 骨折
• 跟骨
• 骨折固定术,内
• 打印,三维

目的:探讨3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法:2022年1—11月，采用3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折患者30例。男26例，女4例；年龄28～60岁，中位数37岁；均为高处坠落致闭合性骨折；左足19例，右足11例；受伤至手术时间2～5 d,中位数4 d。预先根据跟骨CT扫描数据建立跟骨骨折模型，并进行足部皮肤建模，根据足跟外形特点结合规划的克氏针路径，3D打印进针导板。术中在3D打印导板辅助下，采用克氏针撬拨复位、固定骨折。记录手术时间和术中出血量。术后24 h,采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)评分评价患足疼痛情况。观察针孔感染等并发症发生情况。随访观察骨折愈合及跟骨解剖结构恢复情况，采用Creighton-Nebraska跟骨骨折评分标准评价疗效。结果:本组30例患者，手术时间30～50 min,中位数42 min;术中出血量5～15 mL,中位数8 mL。术后24 h,患足疼痛VAS评分3～5分，中位数3.4分。针孔均一期愈合，未出现软组织感染、坏死等并发症。30例患者均获随访，随访时间4～10个月，中位数6个月；骨折均愈合，愈合时间12～24周，中位数18周。术后3个月，患足跟骨宽度、跟骨高度、跟骨长度、Gissane角、B9hler角均较术前改善[(38.76±6.34)mm,(37.24±6.01)mm,t=-2.324,P=0.011;(32.12±5.11)mm,(42.18±7.03)mm,t=1.895,P=0.027;(62.41±9.87)mm,(73.17±10.41)mm,t=2.213,P=0.032;95.21°±13.68°,120.87°±16.54°,t=2.232,P=0.041;13.26°±2.18°,30.14°±4.23°,t=3.892,P=0.007]。末次随访时，本组患者Creighton-Nebraska跟骨骨折评分87～95分(中位数92分),优28例、良2例。结论:3D打印导板辅助下克氏针经皮撬拨复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折，手术时间短，术中出血量少，术后疼痛轻，骨折愈合好，有利于患足功能恢复，且并发症少。

• 单位
  河北省沧州中西医结合医院; 华北理工大学