内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管胃结合部固有肌层来源的黏膜下肿瘤

作者：郑晓娟; 刘勇; 朱继庆; 窦利州; 张月明; 贺舜; 柯岩; 刘旭东; 刘雨蒙; 王贵齐^*

来源：中华肿瘤杂志, 2019, 41(02): 129-134.

• 食管胃结合部
• 黏膜下肿瘤
• 固有肌层
• 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(STER)治疗食管胃结合部的固有肌层来源黏膜下肿瘤(SMT)的短期疗效和安全性。方法回顾性分析接受STER治疗的31例食管胃结合部固有肌层来源SMT患者的临床资料。结果 31例患者手术成功率为100%, 切除肿瘤的长径为(2.5±1.3)cm, 平均手术时间为(95.9±56.7)min。3例患者出现术中穿孔, 均使用金属夹成功夹闭, 1例患者出现术后迟发性出血。术后病理诊断为平滑肌瘤29例, 间质瘤2例。其中20例患者术后经过平均15.4个月的随访, 未见局部复发和远处转移。长径≥3.5 cm组手术时间为(134.0±70.6)min, 较长径<3.5 cm组[(80.3±42.6)min]有所延长(P=0.014), 但两组间整块取出率、术后住院时间及术后并发症并无明显差异(均P>0.05)。单因素分析显示, 分块取出组较整块取出组肿瘤长径较长、肿瘤形态不规则发生率高、手术时间延长(均P<0.05)。多因素分析显示, 肿瘤形态不规则是食管胃结合部固有肌层来源SMT进行STER治疗整块取出的危险因素(OR=18.000, 95%CI为1.885～171.880,P=0.012)。结论作为一种新的微创治疗方法, 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管胃结合部固有肌层来源的SMT具备较好的短期疗效及安全性。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院