分期穴位深刺联合口腔训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效

作者：毕可萍^*; 由健; 王壮志; 隋鹏

来源：国际医药卫生导报, 2022, 28(12).

• 吞咽分期
• 深刺法
• 口腔训练
• 脑卒中
• 吞咽障碍

目的探讨分期穴位深刺联合口腔训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法按随机数字表法将威海市中心医院2019年8月至2021年8月收治的96例脑卒中后吞咽障碍患者分入对照组与治疗组(每组48例)。对照组[男28例、女20例, 年龄(57.84±10.08)岁]给予口腔感觉运动训练治疗, 治疗组[男26例、女22例, 年龄(57.90±10.11)岁]在对照组基础上联合分期穴位深刺治疗。两组治疗前后吞咽功能运用洼田饮水试验检测、营养状况利用营养风险筛查2002(Nutritional Risk Screening 2002, NRS2002)估评、脑血流动力学采用经颅彩色多普勒超声检查、日常生活能力参照改良Barthel指数(MBI)、生活质量利用生活质量量表(SWAL-QOL)评估变化情况, 并记录两组临床疗效。计量资料采用t检验, 计数资料采用四格表资料χ2检验。结果与对照组相比, 治疗组治疗有效率更高[95.83%(46/48)比79.17%(38/48)](χ2=6.095, P=0.014)。治疗后两组洼田饮水试验、进食分级量表(Functional Oral Intake Scale, FOIS)和透视吞咽功能检测(Video Fluoroscopic Swallowing Study, VFSS)评分均升高, NRS2002评分均降低(均P<0.05);且相比对照组, 治疗组治疗后各指标评分均更优, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组脑血流动力学指标中血流平均流速(mean flow velocity, Vm)、最大峰值流速(systolic velocity, Vs)均明显升高, 血管阻力指数(resistance index, RI)均降低(均P<0.05);且相比对照组, 治疗组治疗后Vm、Vs更高, RI更低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组MBI和SWAL-QOL评分均升高, 且治疗组治疗后MBI和SWAL-QOL评分均高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论针对脑卒中后吞咽障碍患者, 采取分期穴位深刺联合口腔训练治疗临床疗效理想, 可提高患者摄食吞咽功能, 提高其脑血流动力学和日常生活活动能力, 降低其营养不良风险, 改善生活质量, 值得推广。