COPD患者肺动脉高压发生情况及预测因素研究

作者：胡余敏

来源：医学研究杂志, 2013, (06): 161-164.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 肺动脉高压
• 预测因素 Chronic obstructive pulmonary disease
• Pulmonary hypertension
• Predictive factors

目的探讨稳定期COPD患者肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的发生情况和预测因素。方法以门诊稳定期COPD患者为研究对象,记录一般临床资料、肺功能各指标和经胸超声心动图收集的血流动力学数据,计算PH的发生率,比较PH组和非PH组的肺功能检查指标和一般临床资料,应用Logistic多元回归分析PH的预测因素。结果纳入分析的185例患者中有95例(51.4%)并发PH,平均肺动脉收缩压为42.5±8.6mmHg。应用支气管扩张剂前的FEV1%预测值(P=0.005)、FEV1/FVC(P=0.013)、比气道传导率(P=0.009)、DLCO%预测值(P=0.006)和IC/TLC(P=0.029)在PH组较低,年龄(P=0.001)、FRC%预测值(P=0.042)和RV/TLC(P=0.024)在PH组较高。年龄(r=0.425,P=0.000)、应用支气管扩张药物前(r=-0.458,P=0.000)、后(r=-0.232,P=0.020)FEV1%预测值、FEV1/FVC(r=-0.298,P=0.010)、比气道传导率(r=-0.378,P=0.001)、IC%预测值(r=-0.278,P=0.015)、RV/TLC(r=0.415,P=0.000)、IC/TLC(r=-0.336,P=0.002)和DLCO%预测值(r=-0.311,P=0.004)与sPAP相关。Logistic多元回归分析证实,年龄(P=0.022,OR=1.289,95%CI:1.0333.329]和应用支气管扩张剂前的FEV1%预测值(P=0.036,OR=0.801,95%CI:0.7840.948]是PH的独立预测因素。结论稳定期COPD患者常患有PH,高龄患者、应用支气管扩张剂前FEV1%预测值降低的患者是并发PH的高危人群。对于具有高危因素的患者,有必要进一步行超声心动图检查,对于早期诊治、改善预后具有重要的临床意义。