同型半胱氨酸与直接经皮冠状动脉介入术后无复流的相关性研究进展

作者：田睿; 徐峰; 陈玉国; 李传保^*

来源：中华急诊医学杂志, 2023, 32(08): 1133-1137.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2023.08.026

ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)属于急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)中的一种严重类型, 多在冠状动脉粥样硬化斑块基础上发生急性血管完全或不完全闭塞, 是目前世界范围内死亡和致残的主要原因之一[1,2]。直接经皮冠状动脉介入(primary percutaneous coronary intervention, PPCI)比溶栓疗法能更快更有效地开通梗死相关动脉, 改善罪犯血管血流量并限制心肌梗死面积, 保留左心室射血功能提高患者生存率, 因此PPCI已成为目前STEMI患者恢复冠脉再灌注的首选血运重建策略[3,4], 然而仍会有5%-50%的患者在PPCI后会出现无复流现象(no-reflow phenomenon, NRP)[5]。NRP是一种与心肌梗死患者预后不良密切相关的并发症, 可增加主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events, MACE)发生的风险并提高STEMI患者的院内病死率, 导致患者预后不良[6,7]。近几年发现的心血管危险因子同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)被认为是STEMI患者PPCI后冠脉发生NRP的独立危险因素[8], 有关证明二者相关性的研究在近几年逐渐增多, 无不提示二者关系密切, 具有潜在的临床应用价值。故本文围绕Hcy与NRP的关系作一综述, 以期为NRP的预测及防治提供新的思路。

• 单位
  山东大学齐鲁医院; 山东大学