他汀治疗慢性心力衰竭的meta分析

作者：贾晨平; 唐婷婷; 夏霓; 程翔

来源：临床心血管病杂志, 2016, 32(12): 1235-1241.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2016.12.016

• 心力衰竭
• 他汀
• meta分析

目的:综合评估他汀对慢性心力衰竭(心衰)患者临床事件、心脏功能和炎症指标的作用。方法:以"heart failure、hydroxymethylglutaryl-CoA reductase inhibitors、randomized controlled trial"等为主题词联合关键词检索数据库PubMed、EMBASE和Cochrane library,应用Review Manager5.3软件和Stata13.0软件对纳入文献进行meta分析。结果:最终纳入21篇文献,meta分析显示:①他汀降低临床事件发生风险:因心衰住院风险[RR:0.84(0.70,0.99),P=0.04]和全因死亡风险(仅亲脂性他汀)[RR:0.58(0.41,0.82),P=0.002],但目前证据尚不足以证明他汀可降低心衰患者的心血管死亡风险[RR:0.97(0.90,1.04),P=0.37];②他汀改善心脏功能:提高左室射血分数(LVEF)[MD:2.89(1.37,4.41),P=0.000 2],减低B型利钠肽(BNP)[SMD:-0.26(-0.44,-0.07),P=0.006];③降低炎性因子水平:高敏C反应蛋白(hs-CRP)[SMD:-0.39(-0.58,-0.20),P<0.0001]和肿瘤坏死因子α(TNF-α)[SMD:-0.77(-1.07,-0.48),P<0.000 01]较对照组均降低;④亚组分析发现年龄<65岁、基础LVEF≥30%的心衰患者更易从他汀治疗中获益;相对于亲水性他汀,患者更易从亲脂性他汀治疗中获益。结论:他汀可使心衰患者临床获益,但患者年龄、基础LVEF水平及他汀类型等均可影响药物疗效。

• 单位
  华中科技大学; 济宁市第一人民医院; 协和医院