机械通气危重症患儿适宜能量供给值与年龄的关系

作者：李雪华; 纪健; 钱素云^*

来源：中华儿科杂志, 2018, 56(01): 39-42.

• 能量代谢
• 年龄因素
• 通气, 机械
• 儿童

目的了解儿童重症监护病房(PICU)机械通气危重症患儿的静息能量消耗特点, 分析能量代谢状态与年龄的关系, 以及不同年龄段的适宜能量供给值差异, 以期为优化营养支持治疗提供依据。方法前瞻性收集2015年3月至2016年3月入住北京儿童医院PICU的机械通气危重症患儿102例作为研究对象, 采用美国MEDGRAPHIC公司生产的代谢车(CCM)测量患儿静息能量消耗。根据年龄将入选患儿分为<3岁组(40例), 3～10岁组(45例), >10岁组(17例), 应用相关分析、χ2检验、方差分析等分析不同年龄组静息能量实测值与预测值、能量代谢状态与不同年龄段的关系, 以及不同年龄段的适宜能量供给值差异。结果共有102例患儿入选, 不同年龄组静息能量实测值与预测值均相关, <3岁组(r=0.3, P= 0.0),3～10岁组(r=0.6, P=0.0),>10岁组(r=0.5, P= 0.0);年龄<3岁组中低代谢14例(35%), 正常代谢14例(35%), 高代谢12例(30%);3～10岁组中低代谢22例(49%), 正常代谢19例(42%), 高代谢4例(9%);>10岁组中低代谢12例(71%), 正常代谢4例(23%), 高代谢1例(6%), 不同年龄的代谢状态分布差异有统计学意义(χ2=11.30, P<0.01, r=-0.01)。高代谢以婴幼儿为主, 随着年龄的增加, 代谢状态降低;实际能量需要总平均值(210±84)kJ/(kg·d), <3岁组(277±77)kJ/(kg·d), 3～10岁组(184±53)kJ/(kg·d),>10岁组(120±30)kJ/(kg·d), 不同年龄段的实际能量需要值均值差异有统计学意义(F=46.57, P<0.001), 随着年龄的增加, 实际能量需要值降低。结论机械通气危重症患儿的静息能量代谢与年龄相关, 随着年龄的增加, 代谢状态降低;不同年龄段的适宜能量供给值差异有统计学意义。

• 单位
  首都医科大学附属北京儿童医院