急诊PCI不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及近期预后的影响

作者：王育林; 程景林; 李雪翔; 周姝

来源：中国新药与临床杂志, 2023, 1-8.

• 心肌梗死
• 替罗非班
• 经皮冠状动脉介入治疗
• 心肌再灌注
• 预后

目的 探究急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)不同时机使用替罗非班对急性心肌梗死(AMI)患者心肌灌注及近期预后的影响。方法 选取104例行PCI治疗的AMI患者，按照随机数字表法分为A、B两组各52例，其中A组于PCI术前3 min内静脉推注替罗非班10μg·kg-1，B组于PCI术完成后即刻静脉推注替罗非班10μg·kg-1，随访6个月，比较2组心肌损伤标志物[磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)，肌钙蛋白(cTnT)]、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)，左室收缩末期内径(LVESD)，左室射血分数(LVEF)]、ST段回落、心肌灌注变化、并发症及不良心血管事件发生率。结果 与治疗前比较，发病24 h时2组cTnT均达到最高峰，发病48 h、治疗后7 d时2组cTnT均下降，且A组低于B组(P<0.05)；治疗后7d 2组血清CK-MB水平均下降，且A组低于B组(P<0.05)；治疗后7 d A组LVEDD、LVESD低于B组，LVEF高于B组(P<0.05)；术后90minA组ST段回落值、完全回落率高于B组(P<0.05)；治疗前2组心肌灌注分级无明显差异(P>0.05)，治疗后A组心肌灌注分级优于B组(P<0.05)；2组穿刺部位局部血肿、消化道出血、牙龈出血发生率无显著差异(P>0.05)；随访6个月，A组再灌注心率失常发生率低于B组(P<0.05)，而心绞痛、心梗复发发生率与B组比较无显著差异(P>0.05)。结论 AMI患者PCI术前应用替罗非班治疗较术后用药效果好，能有效提升患者心肌灌注，改善预后。

• 单位
  安徽医科大学第二附属医院