高血压脑出血患者术后出现消化道应激性溃疡出血的影响因素分析

作者：王磊; 夏岩; 张灯亮

来源：现代医学, 2023, 51(10): 1464-1469.

• 高血压脑出血
• 术后
• 应激性溃疡出血
• 影响因素
• 格拉斯哥昏迷评分

目的:分析高血压脑出血患者术后出现消化道应激性溃疡出血的影响因素。方法:选取2019年10月至2023年5月我院收治的高血压脑出血患者500例为研究对象，回顾性分析研究对象的临床资料。依据患者高血压脑出血术后是否发生消化道应激性溃疡出血，将研究对象分为应激性溃疡组(186例)和无应激性溃疡组(314例)。收集研究对象的临床资料，包括一般资料(性别、年龄)、既往史(有无糖尿病病史)、入院检查[格拉斯哥昏迷(GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、颅内压、出血部位、出血量]、手术情况(手术时间、术中出血量)、预后情况(术后收缩压、是否并发颅内感染、是否并发脑梗死)。多因素分析高血压脑出血患者术后出现消化道应激性溃疡出血的危险因素，初步建立预测模型并分析该模型的预测效果。结果:两组年龄、消化道溃疡病史、糖尿病病史、GCS评分、APACHEⅡ评分、颅内压、出血部位、出血量、并发颅内感染、并发脑梗死比较，差异具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic分析结果表明，年龄、糖尿病病史、GCS评分≥9分以及术后并发颅内感染是高血压脑出血患者术后出现消化道应激性溃疡出血的独立危险因素(P<0.05)。构建的模型Hosmer-Lemeshow检验显示模型拟合度良好(决定系数R2=0.388,P=0.702)。受试者工作特征(ROC)曲线显示，四者联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.968,预测质量为0.93,说明模型预测效能较高，具有良好的判别效度。结论:年龄、糖尿病病史、GCS评分≥9分以及术后并发颅内感染是导致患者出现术后出现消化道应激性溃疡出血的独立影响因素，本研究构建的预测模型预测效能较高，具有良好的判别效度。

• 单位
  和县人民医院