L型挡板加压对锁骨上臂丛神经阻滞效果及膈肌麻痹的影响

作者：张亮光^*; 庞如发; 张龙; 邱雯; 戚建武

来源：中国现代医生, 2023, 61(01): 35-51.

• 锁骨上臂丛神经阻滞
• 罗哌卡因
• 膈肌麻痹
• 超声

目的 探究L型挡板加压对锁骨上臂丛神经阻滞（supraclavicular brachial plexus block,SCBPB）效果及膈肌麻痹的影响。方法 选取2021年3～10月于宁波市第六医院择期行右上肢手术的96例患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组各48例。两组患者行SCBPB时均将L型挡板紧贴于超声探头头端，注药时试验组加压L型挡板，对照组未加压。比较两组患者的膈肌麻痹情况、感觉及运动阻滞起效和恢复时间、不良反应发生情况。结果 阻滞30min后，试验组患者不同呼吸状态下膈肌的总麻痹率显著低于对照组（P<0.05），平静呼吸时膈肌完全麻痹发生率低于对照组（P<0.05），用力呼吸时膈肌部分麻痹发生率低于对照组（P<0.05）。试验组患者的感觉、运动阻滞起效时间均显著短于对照组，但感觉、运动恢复时间均显著长于对照组（P<0.05）。两组患者的麻醉相关并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05），均未出现局部麻醉药中毒、神经损伤、气胸等严重并发症。结论 L型挡板加压行SCBPB能降低膈肌麻痹的发生率，同时加快臂丛神经阻滞起效时间，延长阻滞恢复时间，未见明显不良反应。

• 单位
  宁波市第六医院