帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗和多西他赛治疗三阳性乳腺癌的效果及近期预后观察

作者：叶华斌; 陈凯旋; 叶颖

来源：天津药学, 2023, 35(02): 35-39.

• 乳腺癌
• 三阳性
• 帕妥珠单抗
• 曲妥珠单抗
• 多西他赛
• 疗效
• 近期预后

目的：探讨帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗、多西他赛（DTX）治疗三阳性乳腺癌（TPBC）的疗效及对患者近期预后的影响。方法：选择2019年1月—2021年1月本院收治的TPBC患者80例，随机数字表法分为对照组和联合组各40例。对照组予DTX 75 mg/m2静脉滴注d1；卡铂，剂量（mg）=（血药浓度-时间曲线下的面积）AUC×（血肌酐清除率+25）,AUC取6，静脉滴注d1；曲妥珠单抗首剂8 mg/kg，静脉滴注d1，之后6 mg/kg，每周1次。联合组在对照组的基础上加用帕妥珠单抗治疗，首次840 mg，静脉滴注d1，之后420 mg/次，3周1次。3周为1个周期，两组均连续治疗6个周期。疗程结束时评价疗效，测定治疗前后患者血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原（CEA）及免疫功能[总T淋巴细胞、辅助性T细胞（Th）、抑制性T细胞（Ts）、自然杀伤（NK）细胞绝对值]，统计化疗期间不良反应，疗程结束后随访术后病理完全缓解（PCR）以及Miller-Payne分级情况。结果：联合组总有效率为67.50%，显著高于对照组的45.00%(P<0.05)；治疗前，两组血清CA125、CA153和CEA比较无统计学差异（P>0.05），治疗6个周期后，两组血清CA125、CA153和CEA均较同组治疗前明显降低，且联合组低于对照组（P<0.05）；治疗前，两组总T淋巴细胞、Th、Ts及NK细胞比较无统计学差异（P>0.05），联合组疗程结束后总T淋巴细胞、Th、Ts及NK细胞均有所升高，但与治疗前相比差异无统计学意义（P>0.05），对照组疗程结束后Th较治疗前明显降低，Ts明显升高，且联合组疗程结束后Th高于对照组，Ts低于对照组（P<0.05）；联合组恶心、呕吐、手足综合征、贫血等不良反应发生率较对照组更低（P<0.05）；联合组术后病理PCR和Miller-Payne分级3～4级占比明显高于对照组（P<0.05）。结论：帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗、DTX可提升TPBC疗效，降低患者血清肿瘤标志物表达，减少不良反应，对患者免疫功能影响小，并且能提高术后病理PCR、改善预后。

• 单位
  赣州市肿瘤医院