摘要
目的:探讨帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗、多西他赛(DTX)治疗三阳性乳腺癌(TPBC)的疗效及对患者近期预后的影响。方法:选择2019年1月—2021年1月本院收治的TPBC患者80例,随机数字表法分为对照组和联合组各40例。对照组予DTX 75 mg/m2静脉滴注d1;卡铂,剂量(mg)=(血药浓度-时间曲线下的面积)AUC×(血肌酐清除率+25),AUC取6,静脉滴注d1;曲妥珠单抗首剂8 mg/kg,静脉滴注d1,之后6 mg/kg,每周1次。联合组在对照组的基础上加用帕妥珠单抗治疗,首次840 mg,静脉滴注d1,之后420 mg/次,3周1次。3周为1个周期,两组均连续治疗6个周期。疗程结束时评价疗效,测定治疗前后患者血清糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)及免疫功能[总T淋巴细胞、辅助性T细胞(Th)、抑制性T细胞(Ts)、自然杀伤(NK)细胞绝对值],统计化疗期间不良反应,疗程结束后随访术后病理完全缓解(PCR)以及Miller-Payne分级情况。结果:联合组总有效率为67.50%,显著高于对照组的45.00%(P<0.05);治疗前,两组血清CA125、CA153和CEA比较无统计学差异(P>0.05),治疗6个周期后,两组血清CA125、CA153和CEA均较同组治疗前明显降低,且联合组低于对照组(P<0.05);治疗前,两组总T淋巴细胞、Th、Ts及NK细胞比较无统计学差异(P>0.05),联合组疗程结束后总T淋巴细胞、Th、Ts及NK细胞均有所升高,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),对照组疗程结束后Th较治疗前明显降低,Ts明显升高,且联合组疗程结束后Th高于对照组,Ts低于对照组(P<0.05);联合组恶心、呕吐、手足综合征、贫血等不良反应发生率较对照组更低(P<0.05);联合组术后病理PCR和Miller-Payne分级3~4级占比明显高于对照组(P<0.05)。结论:帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗、DTX可提升TPBC疗效,降低患者血清肿瘤标志物表达,减少不良反应,对患者免疫功能影响小,并且能提高术后病理PCR、改善预后。
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