术前MELD评分对肝包虫病患者手术后并发症和远期预后的评估价值

作者：于鹏; 段绍斌^*

来源：肝脏, 2023, 28(02): 229-237.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.02.022

• 术前MELD评分
• 肝包虫病
• 术后并发症
• 远期预后

目的 探讨术前终末期肝病模型(MELD)评分对肝包虫病患者手术后并发症和远期预后的评估价值。方法 比较肝包虫病患者术后各类并发症的术前MELD评分情况，将所有肝包虫病患者术后5年内出现肝包虫病复发或死亡作为状态变量，术前MELD作为检验变量，进行两者的ROC分析，获得术前MELD评分预测肝包虫病患者术后生存情况的最佳诊断截点，根据最佳诊断截点，将患者分为两组，比较两组肝包虫病患者一般临床资料，Kaplan-Meier生存分析比较两组肝包虫病患者术后5年的无复发生存率和总生存率。结果 本研究共纳入97例行肝切除手术的肝包虫病患者，男性66例(68.0%),女性31例(32.0%),年龄27～68岁，平均年龄(43.2±12.6)岁，97例肝包虫病手术患者术后出现肝功能不全35例(36.1%),胆瘘20例(20.6%),胸腹腔积液32例(33.0%),感染16例(16.5%),术后出现肝功能不全患者术前MELD评分(12.3±3.1)明显高于术后肝功能正常患者(6.2±1.1)(t/χ2值=11.236/<0.001)。ROC分析显示，术前MELD评分预测肝包虫病患者术后生存价值的曲线下面积(AUC)为0.832(95%CI:0.754～0.886),最佳诊断截点为10.3,根据术前MELD评分的最佳诊断截点，将患者分为MEID评分≥10.3分组39例(40.2%)和MEID评分<10.3分组58例(59.8%),Kaplan-Meier生存分析显示，两组患者术后5年无复发生存率比较无明显差异(78.9%、58.2%、56.3%vs 100%、76.9%、65.5%,P>0.05),MEID评分≥10.3分组肝包虫病患者术后1年、3年、5年总生存率明显低于MEID评分<10.3分组患者(100%、75.6%、63.4%vs 100%、92.3%、83.2%,P<0.05)。结论 术前MELD评分能较为准确的评估肝包虫病患者术后发生肝功能不全的风险和远期总生存率。

• 单位
  维吾尔自治区中医医院; 新疆医科大学附属中医医院