肺癌免疫治疗患者呼吸道症状变化轨迹及影响因素研究

作者：彭娜娜; 陆箴琦; 陈凤珍; 张晓菊^*

来源：护士进修杂志, 2023, 38(24): 2262-2269.

DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2023.24.011

• 肺肿瘤
• 免疫治疗
• 咳嗽
• 呼吸急促
• 症状轨迹
• 增长混合模型

目的 分析肺癌患者免疫治疗期间呼吸道症状的变化轨迹及影响因素。方法 采用前瞻性纵向研究设计，于2022年3月-2023年3月纳入复旦大学附属肿瘤医院114例首次免疫治疗的肺癌患者为研究对象。使用PRO-CTCAE量表中呼吸道症状条目分别在首次用药前以及用药后第1周、第2周、第3周、第6周、第9周、第12周、第15周、第18周、第21周、第24周收集患者的症状数据。根据改良动态症状模型，在首次用药前收集患者一般资料、自我护理能力、社会支持、焦虑抑郁和生活方式等影响因素。采用增长混合模型、logistic回归分析识别患者呼吸道症状的轨迹类别及其影响因素。结果 识别出肺癌免疫治疗患者的咳嗽和呼吸急促均有3条变化轨迹，分别命名为“中度咳嗽缓解-加重组”“轻度咳嗽缓解组”“轻度咳嗽维持组”“轻中度呼吸急促缓解组”“轻度呼吸急促加重组”“极轻度呼吸急促维持组”。logistic回归分析结果显示：远处转移是咳嗽轨迹类别的影响因素(OR=0.065,P=0.010),中性粒细胞与淋巴细胞比值(OR=1.458,P=0.003)是呼吸急促轨迹类别的影响因素。结论 肺癌免疫治疗患者在用药后24周内咳嗽和呼吸急促以轻度维持为主，不同的变化轨迹存在一定的群体异质性，医护人员可根据症状变化轨迹寻找可干预的时间点，并通过影响因素识别重点人群，有助于开展呼吸道症状管理的早期干预。

• 单位
  复旦大学附属肿瘤医院