针刺对急性缺血性卒中继发脑心综合征患者心脏自主神经功能失衡和儿茶酚胺的影响

作者：张亚君; 林楠; 陈茜茜; 姜伟强; 林咸明

来源：上海针灸杂志, 2020, 39(02): 131-136.

DOI：10.13460/j.issn.1005-0957.2020.02.0131

• 针刺疗法
• 脑缺血
• 脑心综合征
• 心脏自主神经功能
• 儿茶酚胺类
• 中医症候积分
• 美国国立卫生院神经功能缺损评分
• Barthel指数
• 心率变异性

目的观察醒脑清心针刺法对急性缺血性卒中(AIS)继发脑心综合征(CCS)患者心脏自主神经功能失衡和儿茶酚胺的影响。方法将80例AIS继发CCS患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组给予抗凝、抗血小板、营养脑神经和心肌等常规西医对症支持治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑清心针刺法,两组均治疗2周。观察两组治疗前后临床症状和实验室检查改善情况,并统计两组临床疗效。结果两组治疗后中医症候积分、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)均显著降低(P<0.05),日常生活活动能力指数量表(Barthel指数)显著升高(P<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05);两组治疗后血浆肌钙蛋白Ⅰ(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及ST-T段改变和心律失常发生率均显著降低(P<0.05),观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗后心率变异性(HRV)相关参数全程相邻RR间期之差的平方根(RMSSD)、RR间期标准差(SDNN)、5 min均值标准差(SDANN)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳数的百分比(PNN50%)、低频(LF)、高频(HF)均显著升高(P<0.05),低频/高频比值(LF/HF)降低(P<0.05),观察组治疗后以上指标均优于对照组(P<0.05)。两组治疗后血浆去甲肾上腺素(NA)、肾上腺素(E)和多巴胺(DA)水平均显著降低(P<0.05),观察组治疗后以上指标均低于对照组(P<0.05)。观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论醒脑清心针刺法可显著减轻AIS继发CCS患者神经系统和心脏损伤,提高日常生活能力,具有显著心脑保护效应,其机制可能与其调节心脏自主神经功能,抑制应激反应从而降低儿茶酚胺表达有关。

• 单位
  浙江中医药大学