Kommerell憩室合并主动脉弓降部动脉瘤的外科治疗

作者：畅怡; 钱向阳^*; 于存涛; 李林林; 吕滨; 韩磊

来源：中华胸心血管外科杂志, 2018, 34(11): 659-663.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-4497.2018.11.005

• 主动脉瘤
• Kommerell憩室
• 心脏外科手术

目的总结Kommerell憩室合并主动脉弓降部动脉瘤的外科治疗经验。方法 2012年11月至2018年1月,6例患者因Kommerell憩室接受手术。男5例,女1例;年龄14～63岁,中位年龄46岁。均为右位主动脉弓合并迷走左锁骨下动脉,动脉瘤直径53～80mm,中位值65 mm。经左后外侧切口(2例)或正中联合右后外侧切口(4例),对受累主动脉节段行人工血管置换,阻断下进行吻合,重建1或2支锁骨下动脉。结果无手术死亡。降主动脉阻断22～61 min,中位值28 min;呼吸机辅助6～485h,中位值33. 5 h;住ICU1～31天,中位值4天。1例术后31天因急性脑干梗死并发中枢性呼吸循环衰竭死亡。1例术后因低氧血症返回ICU,1例术后发生危重病性多发性周围神经病,均经对症治疗后好转。5例出院患者随访1～46个月,中位时间5个月,均无症状生存。4例复查CT均显示人工血管形态良好,无吻合口瘘及假性动脉瘤形成,分支血管通畅。结论外科手术治疗Kommerell憩室合并主动脉弓降部动脉瘤术程安全,效果确切,应尽量重建双侧锁骨下动脉。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院