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摘要
黄元御在所著《四圣心源》中总结出“一气周流”的圆运动理论。“木气下陷”是其重要的致病节点，可导致土湿木陷、胆火上逆、水寒血瘀3个状态。桥本甲状腺炎归于中医学“瘿病”“虚劳”范畴，临床症状可分为甲状腺功能正常、亢进或减退3个不同时期。“木气下陷”所致“水寒土湿木郁”的病因病机观点能解释其证候多样性的本质，故宜分期辨证论治。由此，治法强调对“肝木”的开郁和升举，通过健脾化湿、降（胆）火敛金、温肾消瘀，促进肝（阳）气升发，中土复健，四象归位。结合具体病案，为桥本甲状腺炎的临证辨治提供新的思路。
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单位浙江省立同德医院
