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摘要
目的 探讨影响多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-Ab)血流感染及患者预后的危险因素。方法 回顾性分析2015年1月至2017年12月中国人民解放军总医院第一医学中心收治的115例血流感染患者的临床资料。115例患者血培养结果均为鲍曼不动杆菌(Ab)或MDR-Ab感染，并根据该结果分为Ab组(20例)和MDR-Ab组(95例);根据MDR-Ab血流感染患者的病情转归，分为死亡组(42例)和存活组(53例)。收集患者年龄、性别、入住重症监护病房(ICU)、经验性抗菌药物使用等临床资料。分析患者感染MDR-Ab及其预后的危险因素。结果 MDR-Ab组病死率明显高于Ab组[44.2%(42/95)比15.0%(3/20)](P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是发生MDR-Ab血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。死亡组入住ICU、机械通气、合并免疫抑制状态、血流感染前器官衰竭比例均明显高于存活组(均P<0.05)。经验性抗菌药物使用方面，死亡组使用碳青霉烯类药物、喹诺酮类药物、抗真菌药物、使用碳青霉烯类药物≥3 d、使用抗真菌药物≥3 d、使用抗菌药物种类≥3种比例均明显高于存活组(均P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析，机械通气、血流感染前器官衰竭、免疫抑制状态以及经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论 侵入性操作、经验性使用碳青霉烯类药物、经验性治疗的抗菌药物种类≥3种是MDR-Ab血流感染的独立危险因素。机械通气、血流感染前器官衰竭、合并免疫抑制状态和经验性使用碳青霉烯类药物是MDR-Ab血流感染患者死亡的独立危险因素。
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