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摘要
目的:探讨异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)受者体内泊沙康唑对环孢素血药浓度的影响。方法:纳入27例allo-HSCT受者，采用环孢素免疫抑制治疗且血药浓度位于治疗窗(150～300μg·L-1)内，之后合用泊沙康唑预防真菌感染。收集受者合用泊沙康唑前与合用1～10 d内的环孢素谷浓度(C0)、浓度剂量比(C0/D),比较两药合用前后环孢素的剂量及浓度。结果:allo-HSCT受者合用泊沙康唑后，环孢素C0显著升高，剂量校正后发现C0/D在两药合用7～10 d增长最为显著(P<0.01); 16例研究期间环孢素C0均位于治疗窗的受者，环孢素的日剂量由合用前的(2.55±0.80)mg·kg-1于合用7～10 d降至(1.61±0.43) mg·kg-1,约降低36.9%(0～70.6%),个体间变异度(RSD)较大，为81.71%;两药合用前预先降低环孢素剂量的环孢素C0达标率更高，未预先降低环孢素剂量亚组内的2例受者环孢素C0均高于治疗窗上限。结论:allo-HSCT受者合用泊沙康唑后与环孢素发生相互作用，导致环孢素C0和C0/D显著升高，建议临床合用泊沙康唑前根据环孢素浓度测定结果预先降低环孢素剂量。两药合用期间定时监测环孢素C0,尤其在两药合用7 d后警惕环孢素浓度过高引起的不良反应，及时调整环孢素剂量，实现个体化用药。
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