肺内多发结节的CT表现分析

作者：过丽芳; 张建梅; 王仁贵; 赵桐; 温廷国; 张春燕; 关晓姣; 傅岩; 王燕文; 杨永革

来源：中国防痨杂志, 2018, 40(7): 730-735.

DOI：10.3969/j.issn.1000-6621.2018.07.012

• 多发性肺结节
• 体层摄影术
• X线计算机
• 诊断显像
• 诊断
• 鉴别

目的 探讨肺内多发结节影为主要表现患者的CT表现特点.方法 回顾性分析北京世纪坛医院影像资料库胸部CT出现肺内多发结节影的53例患者资料,其中肺结核19例、肺转移瘤23例、肺慢性炎症5例、弥漫性淋巴管瘤病6例,总结比较4种疾病的CT表现特征.结果 13例(68.4％,13/19)肺结核及18例(78.3％,18/23)肺转移瘤的结节最大径达10～20mm,3例(3/5)肺慢性炎症与3例(3/6)弥漫性淋巴管瘤病的肺内结节最大径范围为3～8 mm.肺慢性炎症的CT表现为结节以无分叶且边缘光滑为主共69个(79.3％;69/87)、病灶邻近胸膜增厚粘连36个(41.4％;36/87),结节无钙化及空洞;肺结核的CT表现为结节以无分叶且边缘光滑为主共128个(82.1％;128/156)、钙化86个(55.1％;86/156)、空洞43个(27.6％;43/156)、病灶邻近胸膜增厚粘连71个(45.5％;71/156);肺转移瘤的CT表现为结节以边缘见分叶及毛刺为主共369个(60.0％;369/615)、钙化23个(3.7％;23/615)、空洞111个(18.0％;111/615)、病灶邻近胸膜增厚粘连114个(18.5％;114/615).肺慢性炎症、肺结核出现结节边缘无分叶且边缘光滑的比率分别与肺转移瘤组比较,差异有统计学意义(x2=47.613,P=0.000;x2=88.095,P=0.000),肺结核与肺转移瘤出现钙化的比率两者差异有统计学意义(x2=270.707,P=0.000),肺结核与肺转移瘤出现空洞的比率差异有统计学意义(x2=7.048,P=0.008),肺慢性炎症与肺转移瘤、肺结核与肺转移瘤出现病灶邻近胸膜增厚粘连的比率差异有统计学意义(x2=23.670,P=0.000;x2=49.650,P=0.000).肺转移瘤空洞类型:空泡样空洞发生率(34.2％,38/111)＞囊样空洞发生率(26.2％,29/111)＞小环形空洞发生率(22.5％,25/111)＞不规则空洞发生率(17.1％,19/111);所有的空泡样空洞仅出现在腺癌肺转移中、78.9％(30/38)的空泡样空洞结节边缘均见分叶、毛刺.5例肺慢性炎症患者均见边缘模糊的结节,边缘见局限的片状浸润影及索条状影.弥漫性淋巴管瘤病的结节常呈弥漫或多灶性分布,累及多个部位并呈多发的大小不等的囊性病变,肺内结节均边缘光滑、密度均匀.结论 肺结核、肺转移瘤、肺慢性炎症和弥漫性淋巴管瘤病出现肺内多发结节时,其病灶大小、分布、形态、边缘、密度及与邻近结构的关系等各自具有一定特点,CT扫描对4种疾病进行鉴别诊断时具有重要价值.

• 单位
  首都医科大学附属北京世纪坛医院