基线18F-FDG PET/CT在转移性恶性黑色素瘤患者预后评估中的价值

作者：来瑞鹤; 蒋冲; 滕月; 孙一文; 李爱梅

来源：国际放射医学核医学杂志, 2020, 44(12).

• 黑色素瘤
• 氟脱氧葡萄糖F18
• 正电子发射断层显像术
• 体层摄影术,X线计算机
• 肿瘤代谢体积
• 病灶糖酵解总量

目的探讨治疗前18F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢参数在转移性恶性黑色素瘤(MM)患者预后评估中的价值。方法回顾性分析2011年8月至2018年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院确诊为转移性MM的47例患者的临床资料,其中男性20例、女性27例,中位年龄59(23～86)岁。对所有患者行化疗、免疫或靶向治疗。随访时间为0.5～53.6个月。黑色素瘤特异性生存期(MSS)和无进展生存期(PFS)分别定义为从18F-FDG PET成像到患者病死的时间和疾病进展或病死的时间。所有患者在治疗前均行18F-FDG PET/CT检查,测量最大标准化摄取值(SUVmax),并以SUV>40% SUVmax的体素边界作为临界值,分别测量并计算全身肿瘤代谢体积(MTV)和全身病灶糖酵解总量(TLG)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析得出PET参数的最佳临界值,并以SUVmax、全身MTV和全身TLG临界值为界分别将患者分为2组,共6组。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验预测2组间MSS和PFS的差异。采用单因素分析法评估PET参数和临床变量的预后意义。采用Cox比例风险模型多因素分析PET参数是否为MSS和PFS的独立预后危险因素。结果 SUVmax、全身MTV和全身TLG的最佳临界值分别为10.86、8.12 cm3和91.45。全身MTV和全身TLG以临界值为界的2组患者PFS的差异均有统计学意义(χ2=5.04、5.02,均P<0.05);SUVmax和全身TLG以临界值为界的2组患者MSS的差异均有统计学意义(χ2=10.22、4.38,均P<0.05)。单因素分析结果表明,血清乳酸脱氢酶水平≥245 U/L、淋巴结转移、SUVmax>10.86和全身TLG>91.45是MSS的预后危险因素;M1期、全身MTV>8.12 cm3和全身TLG>91.45是PFS的预后危险因素。多因素分析结果表明,SUVmax>10.86是MSS的独立预后危险因素。结论 18F-FDG PET/CT代谢参数SUVmax是转移性MM患者病死的最佳预测因素,而全身MTV和全身TLG对转移性MM患者的预后具有一定的预测价值。

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院