摘要

目的 探究医疗联合体建设管理制度对医生纵向协作意愿及行为的作用机制,为促进医生纵向协作提供参考依据。方法 采用多阶段抽样对浙江省5个地级市40家医疗机构的1 430名医生进行问卷调查;采用t检验、方差分析、分层线性回归及结构方程模型分析医生纵向协作行为的驱动因素及作用机制。结果 医疗联合体内医生纵向协作意愿及行为得分分别为3.89分、3.72分;医疗联合体管理体制机制、医疗机构管理体制机制、医生纵向协作意愿均正向影响医生纵向协作行为;医疗联合体管理体制机制可通过医疗机构管理体制机制对医生纵向协作意愿和行为产生间接影响。结论 应落实医疗联合体内二级医院功能定位,补齐分级诊疗协作短板;完善医疗联合体内医生培训进修制度建设,提升基层医疗卫生服务能力;推进医疗联合体绩效薪酬制度改革,提升医生纵向协作积极性。