早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人预后的影响

作者：邢海涛; 袁波; 谭占国

来源：中国临床神经外科杂志, 2020, 25(10): 689-691.

DOI：10.13798/j.issn.1009-153X.2020.10.010

• 重型颅脑损伤
• 去骨瓣减压术
• 颅骨成形术
• 预后

目的探讨早期颅骨成形术对重型颅脑损伤去骨瓣减压术病人预后的影响。方法回顾性分析2017年7月～2019年6月收治的100例去骨瓣减压术治疗的重型脑损伤的临床资料。术后3～6个月行三维钛网颅骨成形术43例(对照组),术后5～8周行三维钛网颅骨成形术57例(观察组)。术前、术后48 h进行CT灌注成像检查检测缺损侧顶叶皮质和缺损处皮质血流量。术后12个月采用GOS评分评估预后,4～5分为预后良好,1～3分为预后不良。术前、术后12个月采用美国卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估神经功能,采用简易智力状况检查量表(MMSE)评估认知功能,采用Barthel指数评估日常生活能力。结果术后48 h,两组顶叶皮质和缺损处皮质血流量均明显改善(P<0.05),而且观察组明显优于对照组(P<0.05)。术后12个月,观察组预后良好率(85.96%,49/57)明显高于对照组(65.12%,28/43;P<0.05),观察组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05),MMSE评分和Barthel指数明显高于对照组(P<0.05)。结论重型颅脑损伤去骨瓣减压术后病人,早期颅骨成形术有利于改善脑血流动力,促进神经功能恢复,改善病人预后。

• 单位
  漯河市中心医院; 漯河医学高等专科学校