体外循环心脏术后早期动脉血糖和末梢血糖监测的准确性及影响因素研究

作者：李娜; 李红^*; 陈巧玲; 林秀霞; 叶显凤; 于荣国

来源：中华灾害救援医学, 2019, 7(10): 555-560.

DOI：10.13919/j.issn.2095-6274.2019.10.004

• 体外循环
• 动脉血糖
• 准确性
• 影响因素

目的评估体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后早期动脉血糖(arterial blood glucose,ABG)和末梢血糖(peripheral blood glucose,PBG)的准确性,分析影响其准确性的临床病理和实验因素。方法本研究共纳入172例体外循环心脏术后入住重症监护室(intensive care unit,ICU)的患者,分别于术后1 h、2 h、4 h、6 h、8 h、10 h采用血气分析仪、末梢血糖仪和全自动生化检测仪分别同步采集患者桡动脉处动脉血、无名指末梢血、肘静脉处静脉血。以全自动生化检测仪静脉血糖(venous blood glucose,VBG)值为标准对照。应用广义估计方程(generalized estimating equation,GEE)分析影响动脉血糖和末梢血糖水平测量误差的因素。结果当VBG>75 mg/dL时,在任何时间点上,PBG与标准对照均高于VBG,差异有统计学意义(P<0.05)。以对照VBG为标准统计血糖超出可接受范围的患者数量和百分比,ABG在所有检测时间点的不可接受错误率均明显低于PBG,除1 h外的所有时间点,PBG的误差率至少是ABG的2倍。ABG的准确性受红细胞压积和高血糖水平影响。高血糖也是影响PBG错误率的因素。结论 CPB术后动脉血糖可以较准确评估患者的真实血糖水平,但CPB术后血糖控制时要考虑患者的临床病理特点。