锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的Meta分析

作者：涂冬鹏; 俞益康; 刘铮; 范鑫; 张文恺; 许超^*

来源：中国组织工程研究, 2020, 24(27): 4389-4397.

• 锁定钢板
• 内固定
• 肱骨近端骨折
• 异体腓骨
• 肱骨头高度
• Meta分析

背景:肱骨近端骨折的最佳治疗方式一直存在着争议,其中使用锁定钢板的开放复位内固定是治疗肱骨近端骨折的一种常用方法,近年有许多研究指出锁定钢板联合异体腓骨可以获得更好的刚性结构。目的:系统评价锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:截止至2020年1月,在中国知网、万方数据库、维普、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library等数据库收集锁定钢板与锁定钢板联合异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效对比的文献进行质量评价。采用国际Cochrane协作组提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析,比较锁定钢板组与锁定钢板组联合异体腓骨组在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症总发生率、二次手术率、螺钉切出率及肱骨头坏死率方面的差异。结果与结论:(1)纳入8项研究,共623例患者;(2)结果显示,锁定钢板联合异体腓骨和单纯锁定钢板在术后随访末期美国肩肘外科医师学会评分(95%CI:4.29-6.84,P <0.05)、Constant评分(95%CI:6.46-15.10,P <0.05)、肱骨头高度丢失值(95%CI:-3.24至-2.07,P <0.05)、颈干角变化值(95%CI:-7.20至-5.95,P <0.05)、并发症总发生率(95%CI:0.18-0.51,P <0.05)及螺钉切出率(95%CI:0.13-0.65,P <0.05)等方面差异有显著性意义;(3)但2种方法在二次手术率(95%CI:0.13-1.14,P> 0.05)及肱骨头坏死率(95%CI:0.41-2.11,P> 0.05)等方面差异无显著性意义;(4)提示锁定钢板联合异体腓骨与单纯锁定钢板治疗肱骨近端骨折在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症发生率、螺钉切出率方面更具优势,但在二次手术率及肱骨头缺血性坏死方面没有明显差异。

• 单位
  浙江中医药大学; 第二临床医学院