急性白血病并发感染性休克18例临床分析

作者：张碧红; 付茹婷; 薛红漫; 陈纯

来源：中国实用儿科杂志, 2013, (06): 436-438.

• 感染性休克
• 儿童
• 白血病
• 脑钠肽 septic shock
• children
• leukemia
• brain natriuretic peptid

目的探讨儿童急性白血病并发感染性休克的危险因素、临床特点及预后。方法回顾中山大学孙逸仙纪念医院2005-01-01—2012-06-01发生感染性休克的18例急性白血病患儿的临床资料,分析感染性休克临床特点、治疗措施、效果及死亡高危因素等。结果男性患儿15例(83.3%),平均发病年龄9.8岁,平均强化疗疗程6.5次。全部患儿中性粒细胞计数<0.5×109/L,低白蛋白血症13例(13/15,86.7%),心功能不全12例(66.7%),肺炎13例(72.2%),多器官功能障碍(MODS)7例(38.9%)。病原体培养革兰阴性(G-)菌9例,其中铜绿假单胞菌3例,革兰阳性(G+)菌2例,均为溶血性葡萄球菌。18例患儿中1例放弃治疗,6例死亡,11例治愈,病死率35.3%。单因素分析结果显示,休克纠正组与死亡组在发热24h内使用敏感抗生素、休克抢救过程中出现MODS两方面的差异有统计学意义(P<0.05),休克时是否合并肺炎、心功能不全、是否为复发难治患者差异无统计学意义。结论大龄男童、粒细胞缺乏、多次化疗、低白蛋白血症是发生感染性休克的高危因素。病原菌以G-菌多见,尤以铜绿假单胞菌居多,溶血性葡萄球菌不容忽视。患儿并发心功能不全多见,但肌酸激酶同工酶(CK-MB)不增高或增高不明显。发热24h内未使用敏感抗生素、MODS是导致死亡的高危因素。尽早使用敏感抗生素,给予积极的器官功能支持,是降低感染性休克患儿死亡的重要措施。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院