微量清蛋白尿对冠状动脉介入诊疗术后对比剂肾病的预测作用

作者：王鸿珍; 徐文彬; 陶蓉

来源：内科理论与实践, 2014, 9(03): 169-173.

• 微量清蛋白尿
• 胱抑素C
• 对比剂肾病
• 冠状动脉造影术
• 经皮冠状动脉介入术

目的:探讨微量清蛋白尿(MAU)是否对冠状动脉介入诊疗术后发生对比剂肾病(CIN)的发生有预测作用。方法:筛选183例择期冠状动脉造影(CAG)术或经皮冠状动脉介入(PCI)术患者,收集其临床相关数据。所有患者分别于术前、术后48 h检测胱抑素C(Cys C),根据术前、术后Cys C变化分为CIN和非CIN 2组,分析CIN发生情况及相关危险因素。结果:CIN总发生率为9.8%(18/183)。与非CIN组比较,CIN组中年龄≥75岁老年患者、急性冠状动脉综合征(ACS)、行PCI术及存在MAU的患者明显居多,术前估算肾小球滤过率(eGFR)较低,术前血肌酐、Cys C、尿酸以及对比剂剂量/eGFR比值较高。多因素Logistic回归分析显示术前Cys C和MAU是CIN发生的独立危险因素。糖尿病患者CIN的发生率随着尿清蛋白肌酐比值(UACR)升高而显著升高。结论:术前Cys C和MAU是预测冠状动脉介入治疗术后CIN发生的主要因素。糖尿病患者的UACR水平可预测术后CIN的发生。

• 单位
  上海交通大学医学院附属瑞金医院