血小板-单核细胞聚集物表达水平在脓毒症临床诊断中的价值

作者：朱义玲; 赵卫峰; 崔娟娟^*

来源：中华检验医学杂志, 2023, 46(10).

• 脓毒症
• 血小板活化
• 单核细胞
• 诊断

目的探讨血小板-单核细胞聚集物(PMA)表达水平在脓毒症临床诊断中的价值。方法回顾性分析2022年1—12月苏州大学附属第一医院感染病科诊治的脓毒症患者41例(脓毒症组)、有感染但未诊断为脓毒症的患者41例(感染组)和同时期健康体检者25名(健康对照组)。脓毒症组根据临床症状进一步分为休克亚组(14例)和未休克亚组(27例)。采用Beckman Coulter公司Navios流式仪器分析所有研究对象的PMA水平, 检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及血小板。利用非参数检验比较不同组间两个指标的差异, 用Spearman相关性分析PMA、PCT、CRP和血小板之间的相关性, 通过绘制受试者工作特征曲线评价PMA对脓毒症的诊断价值, 采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同PMA表达水平脓毒症患者的生存差异。结果脓毒症组、感染组和健康对照组的PMA水平分别为52.66%(27.10%, 81.09%)、37.22%(26.52%, 54.56%)和15.94%(15.10%, 17.02%), PCT水平分别为3.10(0.23, 15.35)μg/L、0.15(0.08, 0.79)μg/L和0.02(0.02, 0.02)μg/L, CRP水平分别为106.6(35.87, 175.60)mg/L、76.45(27.20, 110.10)mg/L和1.26(0.94, 2.42)mg/L, 血小板计数分别为116.00(90.25, 204.30)×109/L、192.00(147.30, 333.00)×109/L和199.50(178.00, 252.80)×109/L。脓毒症组的PMA、PCT和CRP显著高于健康对照组(U值分别为0.00、5.00、1.00, P均<0.001), 而血小板计数低于健康对照组(U=47.00, P<0.05), 与感染组相比PCT、血小板差异有统计学意义(U值分别为84.50、176.50, P均<0.05), 而PMA和CRP差异无统计学意义(U值分别为255.00、210.00, P均>0.05)。PMA与PCT、CRP均呈正相关, 相关系数分别为0.562和0.447(P均<0.001)。休克亚组和未休克亚组的PMA分别为83.54%(76.51%, 86.82%)和43.75%(21.59%, 62.83%), 且休克亚组显著高于未休克亚组(U=12.00, P<0.05)。PMA诊断脓毒症的曲线下面积为0.750(95%CI 0.657～0.843), 最佳截断值为37.99%。PMA≥37.99%的患者与PMA<37.99%的患者生存率差异有统计学意义(χ2=4.805, P<0.05)。结论 PMA在脓毒症的诊断中有良好的临床参考价值, 可能成为脓毒症诊断的生物标志物。

• 单位
  苏州大学附属第一医院