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摘要
盆腔侧方淋巴结(LPLN)转移是直肠癌预后不佳因素, 在低位、T3-T4期、直肠系膜淋巴结阳性情况下更常见, 但无准确预测转移的因素。高分辨率MRI是目前诊断LPLN转移的首选手段, 但阈值选择仍不明确。局部进展期直肠癌的侧方淋巴结转移治疗模式在全球存在分歧, 欧美国家主张放化疗联合直肠全系膜切除术, 而日本推荐直肠全系膜切除术联合LPLN清扫。放疗与手术联合可取得很好的局控, 利用放疗前、后MRI的侧方淋巴结信息, 可筛选出高危患者进行强化治疗, 如放化疗后行LPLN清扫或LPLN区放疗推量。目前各种手段在治疗LPLN转移方面的作用仍缺乏高质量证据, 尚需更多的研究来改善治疗策略。
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单位中国医学科学院北京协和医学院
