隐喻是人类认知事物的基本思维方式。古代医家以自然之火为隐喻源域构建病理之火邪,并在畏火、恶火的观念下发展出以“六气皆从火化”为代表的火热论观点。从六气与火邪的概念溯源,由来已久的畏火、恶火观念,以及由畏火、恶火到“六气皆从火化”等三方面,分析形成此类病机观点的隐喻认知过程。结果发现,“赤气”概念的提出让“火”得以并入“六气”之列;畏火、恶火的观念引发了中医病因病机理论中的重火观念;宋代严重的火灾问题是促使火热论产生的关键因素;对火邪的偏重最终使得风、寒、湿、燥“皆从火化”。