左心房内径、红细胞分布宽度与非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中的关系研究

作者：黄海霞; 张艳梅; 梁媛; 朱峰; 黄金定^*

来源：实用心脑肺血管病杂志, 2021, 29(10): 58-64.

• 心房颤动
• 卒中
• 非瓣膜性心房颤动
• 缺血性脑卒中
• 左心房内径
• 红细胞分布宽度

背景心房颤动(AF)尤其是非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者缺血性脑卒中(IS)发生风险较高。左心房内径(LAD)增大是左心房血栓形成的病理基础,与IS关系密切,但其对NVAF患者发生IS的预测价值尚存在争议。红细胞分布宽度(RDW)已被证实是多种心脑血管疾病患者预后的独立影响因素,但其与NVAF患者发生IS关系的研究较少。目的探讨LAD、RDW与NVAF患者发生IS的关系。方法选取2017年2月至2020年2月华中科技大学同济医学院附属协和医院诊治的NVAF患者378例,根据患者随访1年IS发生情况将其分为NVAF+IS组68例和NVAF组310例。比较两组患者的临床资料,采用多元Cox比例回归分析探讨NVAF患者发生IS的影响因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估相关指标对NVAF患者发生IS的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果NVAF+IS组患者年龄> 60岁者占比、持续性AF发生率、收缩压、RDW、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)高于NVAF组,左心耳封堵术治疗者占比、左心室射血分数(LVEF)低于NVAF组,LAD、左心室收缩末期内径(LVESD)、CHA2DS2-VASc评分大于NVAF组(P <0.05)。多元Cox比例风险回归分析结果显示,年龄> 60岁[HR=1.219,95%CI(1.002,1.483)]、左心耳封堵术[HR=0.386,95%CI(0.188,0.790)]、RDW[HR=1.621,95%CI(1.074,2.446)]、LAD[HR=1.802,95%CI(1.119,2.902)]、CHA2DS2-VASc评分[HR=1.937,95%CI(1.167,3.183)]是NVAF患者发生IS的独立影响因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,LAD联合RDW预测NVAF患者发生IS的AUC大于LAD联合CHA2DS2-VASc评分预测NVAF患者发生IS的AUC(P <0.001)。结论 LAD、RDW是NVAF患者发生IS的独立影响因素,且二者联合对其具有较高的预测价值。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属协和医院