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摘要
目的:总结分析单一术者机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的技术经验及治疗效果。方法:回顾性分析2018年11月至2020年1月由单一术者完成的108例机器人辅助腹腔镜上尿路修复手术的临床资料,包括改良后离断肾盂成形术53例、肾盂瓣成形术11例、输尿管狭窄段切除再吻合术11例、输尿管狭窄切开自体舌黏膜修补术5例、输尿管狭窄切开阑尾补片修复术4例、输尿管膀胱再植术11例、术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术6例和改良回肠代输尿管术7例。手术成功定义为主观症状缓解且泌尿系超声提示肾积水缓解。结果:108例手术均成功完成,无中转普通腹腔镜及开放手术。改良后离断肾盂成形术,中位手术时间141 min(74～368 min),中位出血量20m L(10～350 m L),中位术后住院时间4 d(3～19 d),手术成功率为94.3%。肾盂瓣成形术,中位手术时间159 min(110～222 min),中位出血量50 m L(20～150 m L),中位术后住院时间5 d(3～8 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄段切除再吻合术,中位手术时间126 min(76～160 min),中位术中出血量20 m L(10～50 m L),中位术后住院时间5 d(4～9 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开自体舌黏膜补片修补术,中位手术时间204 min(154～250 min),中位出血量30 m L(10～100 m L),中位术后住院时间6 d(4～7 d),手术成功率为100%。输尿管狭窄切开阑尾补片修复术,中位手术时间164 min(135～211 min),中位手术出血量75 m L(50～200 m L),中位术后住院日8.5 d(6～12 d),手术成功率为100%。输尿管膀胱再植术,中位手术时间149 min(100～218 min),中位术中出血量20 m L(10～50 m L),中位术后住院日7 d(5～10 d),手术成功率为90.9%。术中精确测量法膀胱悬吊翻瓣术,中位手术时间166 min(137～205 min),中位手术出血45 m L(20～100 m L),中位术后住院时间5 d(4～41d),手术成功率为83.3%。改良回肠代输尿管手术,中位手术时间270 min(227～335 min),中位术中出血量100m L(10～100 m L),中位术后住院时间7 d(5～26 d),手术成功率为85.7%。结论:本研究中单一术者应用机器人辅助腹腔镜开展并改良了多种复杂上尿路修复手术术式,对进一步形成标准化、程序化上尿路修复手术方式提供了参考。
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