感染性胰腺坏死外科干预升级策略

作者：孙备^*; 李志博; 鲁天麒; 李冠群

来源：中华消化外科杂志, 2023, 22(05).

• 胰腺疾病
• 急性坏死性胰腺炎
• 感染性胰腺坏死
• 外科
• 治疗

创伤递升式分阶段治疗(以下简称"step-up approach")策略是目前治疗感染性胰腺坏死(IPN)的主流模式, 已获得国内外多个指南推荐。筛选出经皮穿刺置管引流术成功率低的患者及时应用"step-up approach"策略, 并根据IPN分型选择恰当升级方式, 有望提高IPN整体治愈率。"step-up approach"策略中的开放性清创应在合理指征与时机下开展。在患者全身状况差、病情复杂时可不拘泥于某一固定治疗模式, 可在充分评估下适时选择跨越式治疗策略。遵循"step-up approach"策略治疗IPN时, 提倡内镜式与外科式干预并行、递升式与跨越式策略并进, 通过建立以疾病为中心的多学科一体化治疗平台, 改善临床预后。笔者回顾相关文献, 并结合团队治疗经验, 对IPN外科干预的升级策略进行探讨, 以期进一步提高IPN患者整体治愈率。

• 单位
  哈尔滨医科大学附属第一医院