腹膜透析患者非腹膜透析相关手术的可行性探讨

作者：武蓓; 赵慧萍^*; 唐一方; 芦丽霞; 乔婕; 左力; 王梅

来源：中国血液净化, 2023, 22(03): 173-176.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4091.2023.03.004

• 腹膜透析
• 外科
• 手术
• 围手术期处理

目的 探讨维持性腹膜透析患者因伴随疾病需要手术治疗的可行性及围手术期的处理。方法选择2006年3月～2021年5月北京大学人民医院所有腹膜透析患者，记录全部手术，进行回顾性研究。调查手术的一般资料，对比手术前后血红蛋白，电解质，肾功能，血压等，记录有无手术并发症，探讨腹膜透析患者围手术期的管理及透析方案。结果 513例维持性腹膜透析患者中，72例(占透析患者的14.0%)因各种伴随疾病需要手术96例次。最终71例次手术纳入分析，涉及到11个不同科室。患者手术后较手术前血红蛋白(t=3.436,P=0.001)、血清白蛋白(t=3.362,P=0.002)、二氧化碳结合力(t=4.205,P<0.001)降低，但均处于控制目标范围内。手术后收缩压(t=-0.303,P=0.763)、舒张压(t=1.494,P=0.140)、血钾(t=-1.352,P=0.183)较手术前无明显变化。与局部麻醉组、椎管内麻醉组相比，全身麻醉的患者有更高的概率(58.3%)在围手术期转为持续肾替代治疗或血液透析。18例次手术在围手术期常规应用抗生素，25例次手术操作使用碘造影剂。共发生手术并发症2例次，均为手术后腹膜炎。手术后1周内死亡1例。余患者预后良好。结论 维持性腹膜透析患者手术及操作的风险较高，但经过恰当的围手术期处理，多可耐受手术。加强围手术期的管理尤其是透析方案的调整有助于患者安全度过围手术期。

• 单位
  西双版纳傣族自治州人民医院; 北京大学人民医院