细小血管动静脉内瘘成形术技巧及术前术后观察

作者：陆皓; 何英; 李秀荣^*

来源：中国医师进修杂志, 2018, 41(03): 219-222.

• 血液透析滤过
• 动静脉瘘
• 血管直径

目的总结25例术前头静脉血管直径<2.0 mm的自体动静脉内瘘手术成功经验,为预测动静脉内瘘成功与否的术前头静脉内径提供新的参考范围。方法前瞻性对慢性肾脏病5期患者行动静脉内瘘成形术,术前进行血管超声检查,测量桡动脉及头静脉直径、桡动脉平均流速,术后1个月重复测量头静脉及桡动脉直径,以及内瘘血流量,平均流速等,依据术前头静脉血管直径,将患者分为观察组和对照组。头静脉血管直径<2.0 mm为观察组,>2.0 mm的为对照组。记录术后首次使用时间(记为成熟期)及透析后1个月透析时血流量,观察组及对照组例数均为25例。以术前血管直径、成熟期,透析后1个月透析血流量进行对比,评价内瘘功能及成功率。结果观察组25例患者有1例术后未闻及血管杂音,定义为原发性手术失败;1例因动脉过于细小,虽手术成功,但术后3个月仍不能达到透析需要的血流量,并最终死于心脏并发症而结束观察,其余内瘘均成功并用于透析治疗,术后成熟期为(47.29±2.45)d,与对照组(36.00±1.29)d相比明显延后,P<0.01;透析后1个月血流量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前头静脉血管直径<2.0 mm的患者行动静脉内瘘成形术需要较长的成熟期,但基本不影响透析后的血流量,也取得良好的成功率。

• 单位
  苏州大学附属第三医院