胰腺腺泡细胞癌14例临床病理学特征

作者：丁效蕙; 王湛博^*; 邱晓媚

来源：中华病理学杂志, 2018, 47(04): 274-278.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0529?5807.2018.04.009

• 胰腺肿瘤
• 癌, 腺泡细胞
• 免疫组织化学
• 诊断, 鉴别

目的探讨胰腺腺泡细胞癌的临床病理学及免疫组织化学特征。方法回顾解放军总医院病理科2011至2016年间已确诊的胰腺腺泡细胞癌14例的临床资料及组织病理学特征, 进行Trypsin、bcl-10及细胞角蛋白(CK)等免疫组织化学EnVision法染色。结果按第4版WHO消化系统肿瘤诊断标准, 14例胰腺腺泡细胞癌中, 单纯性腺泡细胞癌9例, 混合性导管-腺泡细胞癌3例, 混合性神经内分泌-腺泡细胞癌1例, 混合性导管-神经内分泌-腺泡细胞癌1例。发生在胰头部8例, 胰体尾4例, 胰腺沟突1例, 十二指肠Vater壶腹异位胰腺1例。诊断时4例已发生邻近器官侵犯, 2例发生淋巴结、肝转移。临床病理特征显示肿瘤富于细胞, 呈腺泡及实性结构, 小叶之间纤维性间质少。分化好的细胞胞质丰富, 嗜酸性颗粒状, 单个明显的核仁;分化不良的细胞较小, 细胞核特征不明显, 缺乏嗜酸性颗粒状胞质, 易见实性结构。腺泡细胞癌呈现多种分化, 表现为导管-腺泡、神经内分泌-腺泡和导管-神经内分泌-腺泡3种形式。免疫组织化学显示肿瘤细胞广谱细胞角蛋白(CKpan)阳性比例14/14, Trypsin阳性比例12/14, bcl-10阳性比例11/14, 而CK7、CK19阴性比例11/14和3/4。14例患者均行手术治疗, TNM分期分别为ⅠA期3例, ⅠB期4例, ⅡA期3例, Ⅲ期3例, Ⅳ期1例。术后随访时间6～58个月, 平均无瘤生存时间16个月。结论腺泡细胞癌是一种罕见的相对惰性的恶性肿瘤, 形态学及免疫组织化学具有特征性, 正确的诊断对于治疗和判断预后具有重要意义。

• 单位
  解放军总医院