颅内结核合并急性脑梗死的危险因素分析

作者：李翔; 杞敏; 姜建杰; 魏佳璐; 付旭文; 李海雯; 张乐^*

来源：中国防痨杂志, 2023, 45(05): 499-506.

DOI：10.19982/j.issn.1000-6621.20220507

• 结核,脑膜
• 脑梗死
• 磁共振成像
• 危险因素

目的:分析颅内结核患者的临床特征及合并急性脑梗死的危险因素。方法:采用回顾性研究方法，收集昆明市第三人民医院2019年7月至2021年12月收治的脑脊液结核分枝杆菌培养阳性的84例患者作为研究对象。收集整理研究对象的临床症状、实验室检查结果及影像学检查结果等资料；依据颅脑磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)表现，将研究对象分为脑梗死组32例(38.1%)和非脑梗死组52例(61.9%)。采用单因素和多因素logistic回归分析颅内结核合并急性脑梗死的危险因素。结果:颅内结核临床症状常见的有头痛(95.2%,80/84)、发热(73.8%,62/84)、呕吐(52.4%,44/84)及意识障碍(48.8%,41/84),抽搐(7.1%,6/84)少见。非脑梗死组患者外周血血镁浓度[中位数(四分位数)]为0.80(0.75,0.85) mmol/L(正常值0.73～1.06 mmol/L),明显低于脑梗死组的0.84(0.81,0.89) mmol/L,差异有统计学意义(Z=2.079,P=0.038)。脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者31例(96.9%),外侧裂池脑膜增厚者21例(65.6%),合并动脉血管壁增厚者31例(96.9%);非脑梗死组颅脑MRI表现为基底池/环池脑膜增厚者26例(50.0%),外侧裂池脑膜增厚者18例(34.6%),合并动脉血管壁增厚者28例(53.8%)。脑梗死组基底池/环池脑膜增厚、外侧裂池脑膜增厚及动脉管壁增厚的发生率均明显高于非脑梗死组，差异均有统计学意义(χ2=19.956,P=0.000;χ2=7.659,P=0.006;χ2=17.545,P=0.000)。多因素logisitic回归分析显示，动脉血管壁增厚是颅内结核合并急性脑梗死的独立危险因素[OR(95%CI)=27.128(3.393～216.917)]。结论:颅内结核常见临床症状有头痛、发热、呕吐及意识障碍，MRI提示动脉血管壁增厚是发生急性脑梗死的独立危险因素。

• 单位
  昆明市第三人民医院