子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠的效果及对患者应激反应和情绪状态的影响

作者：叶佳盈; 张吉; 徐佳峰

来源：中国妇幼保健, 2022, 37(22): 4156-4161.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2022.22.013

• 子宫动脉栓塞术
• 清宫术
• 剖宫产
• 瘢痕子宫妊娠
• 卵巢功能

目的 观察子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗剖宫产瘢痕子宫妊娠(CSP)的效果，并分析其对患者应激反应和情绪状态的影响。方法 选取2020年2月—2022年3月杭州市第九人民医院妇产科收治的CSP患者50例为研究对象，回顾性分析其临床资料，根据手术方法将行超声下清宫术的25例患者纳入对照组，行子宫动脉栓塞术联合清宫术的25例患者纳入观察组。比较两组患者临床疗效、围术期及术后恢复指标(术中出血量、住院时间、β-hCG恢复时间、阴道流血时间及月经复潮时间),比较两组患者术前、术后卵巢储备功能[窦状基础卵泡(AFC)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)及FSH/LH]、应激反应[促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及醛固酮(ALD)]及情绪状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]改变情况，记录并发症发生情况。结果 治疗后，观察组患者治疗总有效率(100.00%)高于对照组(91.30%),差异有统计意义(χ2=9.096,P<0.05)。观察组患者术中出血量[(41.83±5.10)ml]低于对照组[(68.93±6.87)ml]比较，差异有统计学意义(t=15.400,P<0.05)。观察组患者住院时间、阴道流血时间、β-hCG恢复时间及月经复潮时间[(5.02±1.37)d、(7.18±1.16)d、(17.03±2.64)d及(31.03±5.39)d]均低于对照组[(7.38±1.43)d、(10.30±2.01)d、(24.02±2.73)d及(39.35±5.63)d],差异均有统计学意义(t=5.779、6.552、8.924及5.176,均P<0.05)。术后3个月，两组患者AFC水平减少，FSH、LH及FSH/LH水平均高于术前，E2水平低于术前，差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者FSH、LH及FSH/LH水平[(9.41±1.53)IU/L、(8.28±0.63)IU/L及(1.94±0.52)]均显著低于对照组[(10.57±1.56)IU/L、(9.36±0.71)IU/L及(2.34±0.63)],观察组患者AFC和E2水平[(7.35±0.74)个、(183.34±25.27)mol/L]均显著高于对照组[(6.14±0.93)个、(165.97±24.64)mol/L],差异均有统计学意义(t=2.574、5.522、2.378、4.947及2.385,均P<0.05)。术后3个月，两组患者ACTH、Cor及ALD水平均高于术前，SAS和SDS评分均低于术前，差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者ACTH、Cor及ALD水平[(45.39±5.28)ng/L、(153.84±12.26)ng/L及(20.10±3.01)ng/L]低于对照组[(50.93±6.27)ng/L、(162.97±12.68)ng/L及(25.18±3.32)ng/L],SAS和SDS评分[(36.53±2.87)分、(30.18±3.19)分]均显著低于对照组[(45.72±3.03)分、(35.53±3.25)分],差异均有统计学意义(t=3.282、2.510、5.500、10.679及5.695,均P<0.05)。观察组并发症发生率(8.33%)与对照组(17.39%)比较，差异无统计学意义(χ2=3.662,P>0.05)。结论 子宫动脉栓塞术联合清宫术治疗CSP疗效显著，与单纯清宫术比较，联合治疗更利于患者恢复，对卵巢储备功能影响较小，手术应激反应更轻，患者情绪状态更好，并发症更少。