新生儿单纯疱疹病毒性脑炎临床特征和预后分析

作者：马叶; 彭小明^*; 张榕; 贺芬萍

来源：中华新生儿科杂志(中英文), 2020, 35(05).

• 脑炎, 单纯疱疹病毒
• 婴儿, 新生
• 临床特征
• 预后

目的探讨新生儿单纯疱疹病毒性脑炎(neonatal herpes simplex encephalitis, NHSE)的临床特征及预后。方法选择2015年1月至2019年6月湖南省儿童医院新生儿科收治的NHSE患儿进行回顾性研究, 根据患儿预后分为预后好组和预后差组, 分析患儿临床特点及预后不良影响因素。结果共纳入13例NHSE患儿, 失访2例, 预后好组3例, 预后差组8例。13例患儿中, 惊厥9例, 发热8例, 有呼吸系统症状6例, 皮肤疱疹3例;脑脊液白细胞>20×106/L 7例, 单核细胞占比70%～90%;脑脊液单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)DNA均阳性, 其中6例HSV1型, 7例HSV2型。颅脑彩超提示脑室周围白质回声增强(periventricular echoenhance, PVE)Ⅰ° 4例, PVE Ⅱ° 3例, PVE Ⅲ° 6例;振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography, aEEG)正常5例, 轻度异常1例, 重度异常7例;根据头颅MRI定性损伤量表进行分级, 1级2例, 2级2例, 3级1例, 4级8例。两组患儿颅脑彩超(P=0.035)、aEEG(P=0.014)、头颅MRI(P=0.004)结果比较差异有统计学意义;抽搐、发热、呼吸困难、疱疹发生率、脑脊液检查结果比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NHSE临床表现不典型, 惊厥、发热多见;可结合临床症状、脑脊液HSV-DNA、颅脑彩超、aEEG和头颅MRI对NHSE进行诊断和预后评估。

• 单位
  湖南省儿童医院