股骨近端外侧壁完整性对股骨近端髓内钉固定的影响

作者：王志钢; 田纪伟^*; 史法见; 丁志勇; 张磊

来源：中国矫形外科杂志, 2020, 28(20): 1870-1874.

• 股骨粗隆间骨折
• 外侧壁
• 完整性
• 股骨近端抗旋转髓内钉

[目的]探讨股骨近端外侧壁对股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定手术疗效的影响。[方法] 2016年1月～2018年6月在本院行PFNA手术治疗的股骨粗隆间骨折患者124例,按照术前影像显示外侧壁是否完整,86例列入完整组、38例列入破损组。比较两组围手术期、随访与影像资料。[结果]两组患者手术均顺利完成,无重要血管、神经损伤。完整组在手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量方面均优于破裂组,但差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月以上。完整组开始下地行走时间、完全负重活动时间均显著早于破损组(P<0.05)。末次随访时,完整组髋关节伸屈ROM和Harris评分均显著优于破损组(P<0.05)。影像方面,术前两组患者Singh指数的差异无统计学意义(P>0.05)。完整组术后皮质对位差值显著小于破损组(P<0.05),术后两组TAD值的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时完整组内固定物失败比率显著小于破损组(P<0.05),完整组末次随访时颈干角显著大于破损组(P<0.05)。[结论]股骨近端外侧壁的完整性显著影响PFNA内固定的稳定性。