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摘要
患者，女，64岁，农民，以“腰部间断性疼痛不适”入院。患者人类免疫缺陷病毒（HIV）抗原/抗体检测结果为阳性，粪样常规生理盐水涂片显微镜镜检检出人芽囊原虫和蓝氏贾第鞭毛虫包囊，人芽囊原虫包囊呈圆形、卵圆形，大小不一，1～2颗颗粒状核；碘液染色虫体中间有空泡，在空泡与胞膜之间有不规则、闪亮、似月牙状的边缘，其内见多个小亮点；蓝氏贾第鞭毛虫包囊呈椭圆形，囊壁较厚，与虫体间有明显的间隙，碘液染色囊内轴柱明显，可见2～4个核，核位于轴柱两侧，苏木素染色后包囊内可见明显的4个紫红色的核。巢式PCR从患者粪样DNA中扩增出511 bp的条带，与蓝氏贾第鞭毛虫基因序列TSA417 (GenBank登录号AF065606)的一致性为99%；用人芽囊原虫BhRDr和RD5特异引物PCR扩增核糖体小亚基基因，扩增出约600 bp的条带，测序结果为人芽囊原虫ST1型。结合患者饮生水史、使用非水冲式厕所、饲养猫、犬等流行病学史，诊断为HIV合并人芽囊原虫和蓝氏贾第鞭毛虫混合感染。给予甲硝唑（0.2 g/次，3次/d）治疗4 d后，患者症状缓解并出院。
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单位神经内科
