脑脊液嗜酸性粒细胞比率升高对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者的临床意义

作者：张玉梅; 张巧全; 余年^*; 张燕芳; 宋坤; 王娟; 朱海青

来源：临床神经病学杂志, 2021, 34(03): 177-180.

• 抗N-甲基-D-天冬氨酸受体
• CSF
• 嗜酸性粒细胞
• 自身免疫性脑炎

目的探索CSF中嗜酸性粒细胞(EO)比率升高对抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)自身免疫性脑炎患者的临床意义。方法收集临床确诊的抗NMDAR脑炎患者的临床资料,采用MGG染色法在发病初期(14 d内)对其行CSF细胞学分析。根据EO比率是否升高(> 2%)分为升高组(CSF-EO组)和正常组(非CSF-EO组),比较两组的临床特征及预后;同时对其CSF淋巴细胞亚群进行计数,分析EO和各淋巴细胞亚群的相关性。结果共入组25例抗NMDAR脑炎患者,CSF-EO组为7例,均缺乏前驱感染表现,4例患者有相关基础疾病(分别为特发性EO增多综合征、慢性嗜酸粒细胞白血病、嗜酸性肉芽肿性血管炎和支气管哮喘),1例患者有长期"湿疹"病史,1例患者既往有弓形体感染,1例有食物过敏。CSF-EO组CSF中CD20细胞比率(即成熟B细胞)明显高于非-CSF-EO组(P=0.02)。CSF-EO组患者mRS评分明显高于非CSF-EO组(P=0.04)。结论 CSF中EO比率升高的抗NMDAR脑炎患者缺少前驱感染症状,起病较慢,临床症状较重,可能和CSF中B细胞的激活有关,总体预后较差。

• 单位
  神经内科; 南京医科大学